CERERE DE ADMITERE

"*" a kötelező mezőket jelöli

Subsemnatul (a):*

Domiciliat (ă) în județul:*

Localitatea:*

Numărul de telefon:*

Email:*

În calitate de:*

al: Domnului (d-nei):*

Născut (ă) la data de:

CNP:

Domiciliat (ă) în județul:

Localitatea:

Solicit internarea în Căminul pentru Persoane Vârstnice FEBE:*

Motive:*

Anexez la prezenta cerere următoarele acte:

Copie de pe certificatul de încadrare în grad de handicap;
Acte de identitate ale solicitantului – copie B.I./C.I./C.P., copie certificat de naștere;
Acte de stare civilă ale solicitantului – copie certificat de căsătorie, sențință divorț – după caz, certificat de deces – după caz;
Acte doveditoare ale veniturilor – decizie de pensionare, cupon de pensie, ajutoare sociale/speciale;
Adeverință de la medicul de familie cu antecedentele personale patologice;
În caz că persoana solicitantă nu se poate reprezenta singură și este reprezentată de altcineva, se va atașa o copie după dispoziția de curator a reprezentantului legal;

Încărcare fișiere:

Dobd a fájlt ide, vagy

Max. file size: 25 MB.