Despre noi
Servicii
Galerie
Recomandări
Întrebări
Contact
Aplică
3,5% din impozit
Fooldal
Cerere de admitere
CERERE DE ADMITERE
În Căminul pentru persoane vârstnice FEBE
"
*
" indicates required fields
Subsemnatul (a):
*
Domiciliat (ă) în județul:
*
Localitatea:
*
Numărul de telefon:
*
Email:
*
În calitate de:
*
al: Domnului (d-nei):
*
Născut (ă) la data de:
MM slash DD slash YYYY
CNP:
Domiciliat (ă) în județul:
Localitatea:
Solicit internarea în Căminul pentru Persoane Vârstnice FEBE:
*
Motive:
*
Anexez la prezenta cerere următoarele acte:
Copie de pe certificatul de încadrare în grad de handicap;
Acte de identitate ale solicitantului – copie B.I./C.I./C.P., copie certificat de naștere;
Acte de stare civilă ale solicitantului – copie certificat de căsătorie, sențință divorț – după caz, certificat de deces – după caz;
Acte doveditoare ale veniturilor – decizie de pensionare, cupon de pensie, ajutoare sociale/speciale;
Adeverință de la medicul de familie cu antecedentele personale patologice;
În caz că persoana solicitantă nu se poate reprezenta singură și este reprezentată de altcineva, se va atașa o copie după dispoziția de curator a reprezentantului legal;
Încărcare fișiere:
Drop files here or
Select files
Max. file size: 25 MB.
Acord
*
Sunt de acord cu prelucrarea datelor personale
Sau completați formularul și aduceți-l personal la cămin:
Descarca PDF